 |
Dur brzuszny |
| Typhus abdominalis | |
| ICD-10 |
A01
|
| A01.1 Dur rzekomy A | |
| A01.2 Dur rzekomy B | |
| A01.3 Dur rzekomy C | |
| A01.4 Dur rzekomy, nie określony | |
Dur brzuszny (łac. Typhus abdominalis), zwany dawniej tyfusem lub tyfusem brzusznym, jest ogólnoustrojową chorobą bakteryjną wywołaną Gram ujemnymi pałeczkami z gatunku Salmonella typhi. Wywołują ją bakterie z grupy salmonelli, które w temperaturze 60°C giną już po kilkunastu minutach. Źródłem zakażenia może być brudna woda, źle umyte owoce, a także nieczystości zawierające w sobie pałeczki Salmonella typhi. Charakteryzuje się gorączką, krańcowym wyczerpaniem, bólami brzucha, objawami zatrucia endotoksyną (splątanie) i różową wysypką, tak zwaną różyczką durową czyli rumieniową wysypką plamisto-grudkową zlokalizowaną na skórze klatki piersiowej lub nadbrzusza. Towarzyszy tym objawom także powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych szyi, oraz zapalenie spojówek. Pomimo gorączki występuje względna bradykardia.
Spis treści |
[edytuj] Profilaktyka
Dokładne mycie owoców i warzyw przed spożyciem, a także picie tylko czystej wody z pewnego źródła i unikanie kontaktu z nieczystościami zakażonymi bakteriami.
[edytuj] Rozpoznanie
- posiew krwi (warunek konieczny) oraz pomocniczo, jako podejrzenie dodatni posiew w kierunku Salmonella typhi moczu, kału lub plwociny. Objawami pomocniczymi w rozpoznaniu jest też występowanie niedokrwistości, leukopenii, małopłytkowości lub wystąpienie zespołu wykrzepiania śródnaczyniowego.
[edytuj] Stadia duru brzusznego
- Okres obrzmienia rdzeniastego (stadium intumescentiae medullaris)
- Okres tworzenia się strupów (stadium crustosum)
- Okres tworzenia się owrzodzeń (stadium ulcerationis)
- Okres oczyszczania się owrzodzeń (stadium detersionis)
[edytuj] Leczenie
Wymaga leczenia antybiotykiem.
Stosowane antybiotyki: Ampicilina (4g / dobę) przez okres gorączki, a także kilka dni po jej ustąpieniu. Alternatywne antybiotyki:ciprofloksacyna, cefoperazon, furazolidon. Stosowany z powodzeniem może być również sulfametoksazol z trimetoprimem (preparat Biseptol). Obowiązuje wyrównanie poziomu płynów i elektrolitów.
[edytuj] Rokowanie
Rokowanie dobre, jeżeli wcześnie leczony, przed wystąpieniem powikłań, a ogólny stan i odporność chorego przed chorobą nie jest upośledzona.
